近日，医院普外科副主任医师胡汉带领团队成功为一名70岁男性患者完成一例高难度的荧光腹腔镜引导下胆囊切除术。手术难度大、风险高，凭借先进技术与团队经验，手术顺利完成，为患者带来了安全、精准的治疗效果。

患者病情复杂，粘连程度预估极高。患者患有胆囊填充型结石长达二十年。既往曾接受开腹胃大部切除术及阑尾切除术，腹腔多次手术史意味着：腹腔内严重粘连可能性大、Calot三角(胆囊三角区)结构可能被炎症与纤维组织完全遮盖、传统腹腔镜手术风险极高，此次因“持续腹痛九天”来院。

检查提示：胆囊折叠、结石无法清晰显示；胆囊壁模糊不清、炎症较重 。因假牙钢丝固定，冠脉支架原因无法行MRCP来明确肝外胆管结构。在无法提前确认胆总管走向的情况下，手术风险进一步上升。面对多重困难，普外科团队决定采用“荧光腹腔镜导航技术”。

手术中利用荧光显影实时可视化： 胆总管• 肝总管• 胆囊管，以往模糊、靠经验摸索的区域，在荧光指引下都清晰呈现。最终，团队在微创条件下安全、完整地切除胆囊，成功避免胆管损伤，手术顺利完成，患者恢复良好。

在大众印象中，胆囊切除似乎是“常规小手术”，但在外科专业人士口中却有一句话：“胆囊切除，也是外科医生的坟墓。”原因在于：胆管解剖变异极多，每个人都不一样；急性炎症或既往手术导致组织粘连严重、结构模糊;胆管一旦损伤，后果严重、修复困难。因此，尤其是复杂胆囊疾病，绝非“小手术”。

1.“填充型结石”为什么必须尽早手术?癌变风险更高

胆囊被结石长期“塞满”时，胆汁无法正常排出，胆囊壁长期受到刺激。

研究显示：填充型结石患者胆囊癌发生率显著高于普通结石，病程越长(>10–15年)，风险越高因此，这类患者应尽早手术，越拖风险越大。

2.传统观念：超过7天的胆囊炎常常需要“等8周再手术”

对于急性胆囊炎，如果发病时间超过72小时～7天： 胆囊三角肿胀、炎症重，结构不清晰，极易损伤胆管。传统做法通常是：先穿刺胆囊引流(PTGBD)→带引流袋6–8周→再进行手术。

但患者需要： 带着引流袋8周生活不便，感染风险高，还得经历第二次住院、第二次手术

3.新技术突破：超过7天也可以安全手术，减少痛苦与等待

随着荧光腹腔镜技术的应用，我院目前能够在炎症较重的情况下：清晰显影胆管结构、准确辨认解剖、将“7天以后不好做”的手术窗口延长至7–14天。 这意味着：许多原本需要挂引流袋8周的患者，现在可以直接手术，避免长期痛苦与二次手术。

此次手术的成功，标志着医院普外科在复杂胆囊炎及高难度胆囊手术方面的技术能力再上新台阶。未来，我们将继续运用和推广先进技术，为更多患者提供更精准、更安全、更微创的医疗服务。