82岁的张老伯(化名)两年前因前列腺癌接受机器人手术后，遗留下了腹壁切口疝，肚脐上方出现一个约7厘米的“缺口”。近日，他突发急性胆囊炎，腹痛难忍。武汉市第五医院普外科团队通过一次“一站式”微创联合手术，同时解决了胆囊炎和切口疝两大难题，避免了高龄患者承受二次手术的创伤。

两年前，张老伯因前列腺癌在外院接受机器人手术。术后癌症虽得到控制，但肚脐上方却出现了严重的并发症——腹壁切口疝。近日，他因胆囊结石伴急性胆囊炎发作，被紧急送往武汉市第五医院普外科。

入院后，副主任医师胡汉团队迅速为老人进行抗感染治疗，急性炎症得到控制。但摆在团队面前的难题是：患者82岁高龄，既往有腹部大手术史，腹腔内存在严重组织粘连。查体发现，切口疝横径约7厘米，属于复杂的中型切口疝。如果仅切除胆囊，残留的大疝囊随时可能导致肠管嵌顿、坏死;若分两次手术，老人又难以承受两次麻醉和手术的风险。

经过严密术前讨论与推演，胡汉团队制定了“腹腔镜下胆囊切除术+复杂切口疝修补术”的一站式联合微创方案。

5月20日，胡汉先利用原切口疝囊作为突破口进入腹腔，安全还纳疝囊内的肠管，随后成功建立气腹，在严重粘连的腹腔中精准游离并切除发炎的胆囊。

胆囊属于有菌器官，而切口疝修补需要放置人工补片，属于无菌手术，两者联合最怕交叉感染导致修补失败。为此，胆囊切除后，团队对术区进行彻底重新消毒，全员更换手术器械与手套，筑起无菌防线。

进入疝修补阶段后，患者腹壁缺损巨大，两侧前鞘无法直接拉拢缝合。胡汉采用疝外科核心技术，组织结构分离技术，带领团队进行精细的腹直肌后间隙游离，成功将前鞘拉拢关闭。最后，团队在腹直肌后间隙放置大网孔补片，并加铺一层补片，形成独特的“三明治夹心”式加强结构，为老人的腹壁锁上“双重保险”。

术后，张老伯生命体征平稳，正在顺利康复中。

副主任医师胡汉表示，高龄、多病、严重粘连，并不意味着微创手术的禁区，精准评估与规范操作是保障患者安全的关键。通过“一站式”联合手术，实现多病联治、一次解决，能极大减少患者的经济负担和身体痛苦。

据悉，武汉市第五医院普外科已常态化开展各类腹壁疝微创手术及高龄患者多病联合手术，致力于为患者提供更精准、更安全、更便捷的诊疗服务。