(通讯员：李安妮)为提升肝硬化失代偿期患者的护理质量，探索TIPS术后并发症管理的科学路径，近日，在护理部组织下，我院开展一例以“TIPS术后乙肝肝硬化失代偿期合并反复肝性脑病、顽固性腹水”为主题的多学科联合(MDT)护理病例讨论，医护团队30余人参与。本次查房由消化内科护士长吴念秋主持，通过病例汇报、多学科讨论、护理难点解析等环节，为复杂病例的全程管理提供实践范本。

查房伊始，消化内科护士长吴念秋明确了此次多学科联合(MDT)查房的目标——聚焦复杂病例护理难点，优化全周期管理。护士杨慧通过图文并茂的PPT系统回顾患者病史，护士彭怡、秦慧力分别从护理诊断、TIPS技术(经颈静脉肝内门体分流术)及术后并发症进行补充，凸显护理关键环节。

71岁患者王某罹患乙肝肝硬化失代偿期20余年，合并食管-胃底静脉曲张、肝肾综合征等十余种并发症，反复因消化道出血、顽固性腹水入院。日前，患者接受TIPS手术及多项介入治疗后，门静脉压力及腹水得到缓解。但因高蛋白饮食诱发肝性脑病反复发作，血氨峰值达128μmol/L，1个月内3次急诊入院。消化内科护理团队根据患者的病情，通过肝性脑病预防、饮食管理、急性期皮肤护理及延续护理断层问题。

面对复杂病情，多学科护理团队迅速启动联合诊疗机制，给予指导意见。内科护士长罗琳强调延续护理需结合“出院前宣教”与“出院后随访”;介入科护士长叶菲提出“抗凝管理必须斤斤计较”。此外，VTE预防小组组长赵倩为患者设计了“药物+物理预防”方案，肾内科护士长彭清平则提出通过CRRT治疗(连续性肾脏替代疗法)联合白蛋白输注，动态监测尿量，为肝脏修复争取时间。外科护士长张卉进一步指导优化健康宣教内容，确保患者居家护理指南简明易懂、便于执行。

总结环节中，护士长罗琳指出患者短期内多次入院暴露了延续护理的三大短板——碎片化、形式化和断层化。她提出系统性改革方向：将护理措施拆解为患者“可操作、愿执行”的具体动作，依托信息化工具动态追踪数据以定制个性化方案，并建立“医院-社区-家庭”三级联动机制，实现闭环管理打破“再入院魔咒”。消化内科护士长吴念秋表示未来将持续深化MDT护理模式，推动智能化、个性化护理服务升级，为危重症患者筑牢生命健康防线。

此次MDT查房是武汉市第五医院深化护理专科内涵建设的创新实践。通过多学科智慧融合与标准化工具革新，不仅为肝硬化患者提供了精细化护理方案，更探索出“破壁垒、强赋能、重闭环”的科学管理模式。未来，医院将以专科护士为核心，推动护理服务向“全周期、高质量”迈进，让复杂病例管理真正实现“出院不脱管，居家有保障”。